Osteoartrit (OA) ağrısının tedavisinde çeşitli yaklaşımlar mevcuttur. OA tedavisinin temel amacı, ağrıyı azaltarak hastaların hareketliliğini korumak, günlük yaşam aktivitelerini daha kolay yapabilmelerini sağlamaktır. OA ağrısının yönetimi için reçetesiz satılan ilaçlar, reçeteli tedaviler, yaşam tarzı değişiklikleri ve bazı tıbbi prosedürler önerilmektedir. İşte bu tedaviler hakkında detaylı bilgi:
Tezgah Üstü (OTC) Tedaviler
OA ağrısını hafifletmek için genellikle ilk seçenek olarak reçetesiz satılan (OTC) ilaçlar önerilir. Bu ilaçlar oral veya topikal (cilde uygulanan) formlarda mevcuttur.
- Oral NSAID’ler (Steroid Olmayan Anti-inflamatuar İlaçlar): Amerikan Romatoloji Koleji (ACR), OA tedavisinde ilk seçenek olarak ibuprofen (Motrin, Advil) ve naproksen (Naprosyn, Aleve) gibi NSAID’leri önerir. Bu ilaçlar siklooksijenaz (COX) enziminin hem COX-1 hem de COX-2 formunu bloke ederek ağrıyı ve iltihabı azaltır.
- Topikal Analjezikler: Ağrı kesici kremler, merhemler ve jeller doğrudan eklemlere uygulanarak OA ağrısını hafifletebilir. Örneğin, Voltaren gibi topikal diklofenak %1 jel formunda satılır ve günde dört kez kullanılabilir. Mentol, kafur ve okaliptüs gibi bileşenler içeren karşı tahriş ediciler de ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur (örneğin, Icy Hot ve Biofreeze). Kapsaisin içeren ürünler de yanma hissi oluşturarak ağrıyı azaltır.
Reçeteli Tedaviler
Reçetesiz tedaviler yeterli olmadığında doktorunuz reçeteli ilaçlar önerebilir. Reçeteli seçenekler arasında çeşitli NSAID’ler, COX-2 inhibitörleri, SNRI’ler ve kortikosteroidler yer alır.
- Reçeteli NSAID’ler: NSAID’lerin daha güçlü versiyonları ağrı ve iltihabı hafifletir. Bu tür ilaçlar arasında indometasin, fenoprofen, flurbiprofen, ketoprofen gibi seçenekler vardır. Bazı NSAID’ler enjeksiyon yoluyla da uygulanabilir.
- COX-2 İnhibitörleri: Diğer NSAID’lerden farklı olarak yalnızca COX-2 enziminin aktivitesini bloke eden COX-2 inhibitörleri, mide ve bağırsak üzerinde daha az yan etki yapar. Celebrex (selekoksib) bu grubun tek FDA onaylı ilacıdır ve genellikle 50-400 mg arasında değişen dozlarda reçete edilir.
- Serotonin-Norepinefrin Geri Alım İnhibitörleri (SNRI’ler): SNRI türü antidepresanlar, beyinde serotonin ve norepinefrin miktarını artırarak ruh halini düzenlemeye ve fiziksel ağrıyı azaltmaya yardımcı olur. Cymbalta (duloksetin), özellikle diz OA’sında ağrı ve eklem fonksiyonunu iyileştirmek için kullanılır.
- Kortikosteroidler: Düşük doz prednizolon gibi kortikosteroidler iltihaplanmayı azaltarak OA ağrısını hafifletebilir. El osteoartriti olan kişilerde kısa süreli düşük doz prednizolon tedavisinin parmak ağrısını azalttığı bulunmuştur.
Yaşam Tarzı Değişiklikleri
Yaşam tarzı değişiklikleri, OA ağrısını yönetmek için önemlidir. Egzersiz ve kilo kontrolü bu değişikliklerin başında gelir.
- Egzersiz: Düşük etkili egzersizler, özellikle yürüme, yüzme ve bisiklete binme gibi aktiviteler, OA ağrısını azaltarak hareketliliği artırabilir.
- Kilo Yönetimi: Aşırı kilolu veya obez bireylerde kilo vermek, eklemlere binen yükü azaltarak ağrıyı hafifletebilir. Vücut ağırlığının %10’u kadar kilo kaybı bile eklem ağrısını yarı yarıya azaltabilir.
Prosedürler
İlaç tedavisinin yetersiz kaldığı durumlarda bazı tıbbi prosedürler OA ağrısının hafifletilmesine yardımcı olabilir.
- Kortikosteroid Enjeksiyonları: Şiddetli OA ağrısı yaşayan hastalarda eklem içi kortikosteroid enjeksiyonları, özellikle Medrol veya Kenalog gibi steroidler, ağrıyı birkaç ay süresince azaltabilir. Bu enjeksiyonlar yılda üç kereden fazla uygulanmamalıdır.
Bu tedaviler, osteoartrit ağrısını hafifletmede önemli seçenekler sunmaktadır. Hangi tedavinin size uygun olduğunu belirlemek için doktorunuzla birlikte bir plan yapabilirsiniz.
